最近看到网上有一篇“垃圾健康科普”文章，文字功底多垃圾就先不说了，主要是内容可以说一点用都没有，不仅不能帮助人们防病治病，还有可能产生误导。关键是这篇文章还被推荐到大众面前，评论区有评论说：西医根本不懂，只要B超没问题，肝功能正常，就说你肝没病。还有人夸赞说，这个说法很准确，作者一定是个老中医。
这些人明显是被带了节奏，这篇文章确实提到了中医的一些名词，但是明眼人一看就知道，这只不过是扯着中医的旗子说自己想当然的“废话”，跟中医半毛钱关系都没有。
文章的标题其实挺吸引人的，大概意思就是说手上的三个标志反应出了肝脏“伤痕累累”，简单易识别。看到这样的标题，我第一反应就是“三个标志简单易识别”，那太实用了，应该看看。但是看到这样的标题，我也做好了无功而返的准备，因为以我的经验来看，这样的文章，干货率实在太低了。
这类人比较容易暴躁，因为脾气暴躁，就会导致肝火旺，肝气郁结，血液就会出现不通畅，血管青筋就会胀起来。而且这个时候会有脸色暗黄和精神疲惫，提示肝脏出了问题。
上面这段是文章的原话，有一点他倒是说得没错，慢性肝病患者常常有肝病面容，会出现特征性的面色暗黄发黑，皮肤没有光泽、弹性差、干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容。有的患者会有“熊猫眼”，有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，像纤细的网络。
但是说到手背青筋暴起反应了肝脏问题，这点是完全没有依据的。临床中常常遇到的静脉曲张的病例，多发生在双下肢、精索静脉、腹壁静脉，发生在手部的静脉曲张十分罕见。不管是哪里的静脉曲张，可能原因都是静脉瓣膜功能变差，或者静脉堵塞、畸形导致血液回流障碍。
能够反应肝脏功能的是腹壁静脉曲张，严重的肝硬化会使回流入肝的静脉系统回流受阻，长期受阻导致了静脉曲张。这些表现在肝门静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹壁浅静脉曲张，门静脉曲张可以通过CT了解到，食管胃底静脉曲张可以在胃镜下直视发现，而腹壁的静脉曲张肉眼可见。
所以肝脏出了问题，没等手背的“青筋暴起”，腹壁和食管胃底的静脉就已经提示了。那手背青筋暴起是什么原因呢？其实手背皮肤菲薄，咱们的手背浅静脉大多清晰可见。至于会不会暴起，那就因人而异了。一般是男性手背静脉比女性明显，手部运动多的人比运动少的人明显，瘦的人比胖人明显，其实跟肝脏没有太大关系。
指甲反应全身疾病，这个的确是有循证依据的，比如比较常见的“匙状甲”（又叫做反甲、凹甲）,就常常见于缺铁性贫血、梅毒和甲状腺功能障碍。这些疾病引起的一些氨基酸缺乏，使得指甲中间凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，指甲变得像汤匙一样。
出现“匙状甲”，首先要想到有没有缺铁性贫血。但并不是所有的“匙状甲”都反应身体疾病，部分儿童发育过程中也会出现。至于指甲竖纹与肝脏的关系，并没有什么证据支持。只是代表指甲营养不足，不能反应其他器官或者全身问题。
这个需要明确地指出，手指局部肿胀只能是反应出，手指局部受到挤压伤害，或者上肢出现血液、淋巴回流障碍。
那什么地方的肿胀能够反应出肝脏问题呢？双下肢凹陷性水肿，首先要排除可能是营养不良或者肝炎、肝硬化引起的低蛋白血症。腹部肿胀、叩诊有波动感，首先要考虑肝炎、肝硬化腹水。
总结一下：肝脏的静脉回流主要来自于周边及下肢的静脉，不管是手背血管突起还是手指肿胀，与肝脏疾病相关性都不大。即使是肝炎、肝硬化可能会引起的手部表现--肝掌，临床中也已经非常少见，需要比较丰富的经验才能辨别。
所以肝脏问题还是需要结合病史，比如乙肝病史、肝癌家族史；典型症状，比如腹胀腹痛、黄疸；针对性检查，如肝功能、肝脏超声等综合考虑。而这样的无用垃圾文，还是看看就好，千万不可信。
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